私は、山登歩勤労者山の会の目的を認め、会への入会を申し込みます。
会規約抜粋 ： 第３条 会は、登山を通じ会員の登山技術の向上と普及発展
を目指すとともに、会員相互の親睦を図ることを目的とする。
| 申込年月日 | 20 年 月 日 | 遭対基金 | №210803- |
| フ リ ガ ナ 氏 名 |
性別血液 | 男 ・ 女。 型 | |
| 自宅電話 | |||
| 住 所 | 〒 |
FAX | |
| 携帯電話 | |||
| 生 年 月 日 | 年 齢 | 歳 | |
| 緊急連絡先 | 電 話 | ||
| 勤 務 先 | 電 話 | ||
| メールアドレス | |||
| HPアドレス | |||
| 山 行 歴 | |||
| 行きたい山 | |||
| 会への希望 | |||
| 会 費 | ① 入会金 ： ７５０円。 ② 会 費 ： １ヶ月 ７５０円。 ４ヶ月前納とします。 ③ 家族会費 ： １ヶ月 １，２５０円／２人。 |
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| 遭 対 基 金 | 寄付金（12ヶ月） ： 1,000円×口数 途中参加者 ： １口１ヶ月 ８０円×月数。 |
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注1）．「遭難対策基金の№」は、加入されてから記入します。
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